Fechamento de diastema com resina composta direta: relato de caso clínico / Diastema closure with direct composite restorations: a case report

Com a evolução dos materiais restauradores adesivos diretos e das técnicas restauradoras minimamente invasivas, é possível realizar o fechamento de diastemas inter incisivos superiores de maneira efetiva e estética em uma única sessão. O presente trabalho consiste em um relato de caso clínico que aborda o clareamento dental e o fechamento de diastema entre os dentes 11 e 21 de um paciente jovem. Previamente ao procedimento restaurador foi realizado clareamento de consultório em todos os dentes com peróxido de hidrogênio 35%. Então, o planejamento restaurador foi auxiliado por modelos de estudo associado ao enceramento diagnóstico.A técnica restauradora de eleição foi a resina composta direta com o auxílio de uma matriz/guia de silicona para a confecção das faces palatinas das restaurações. Após o acabamento e polimento, obteve-se a reanatomização dos incisivos centrais com a eliminação do diastema. O tratamento realizado baseado no clareamento dental seguido por restaurações diretas de resina composta foi eficaz na solução estética do sorriso, atingindo a expectativa do paciente e dentro dos princípios de máxima preservação dos tecidos dentais.

After the evolution of restorative adhesive materials and minimal invasive restorations, it ispossible to close a maxilar interincisal diastema in an effective and aesthetical way, performingit in only one session. This clinical case report approaches a teeth bleaching and diastema closurewith composites between teeth 11 and 21, of a young male patient. The elective restorative technique was direct composite restoration with a silicon putty matrix to make the shape of thelingual surfaces of the restorations. Before the restoration procedure, it was performed “in office”bleaching technique, in addition to the case planning with the assistance of a wax-up. The tooth whitening therapy followed by direct composite restorations was effective, contributing to clinical success, esthetic and patient´s satisfaction.

Effectiveness of home bleaching agents in discolored teeth and influence on enamel microhardness

OBJECTIVES: This study evaluated the effectiveness of different home bleaching agents on color alteration and their influence on surface and subsurface microhardness of discolored bovine enamel. MATERIAL AND METHODS: Forty-five fragments of bovine incisors were randomly allocated into 3 groups (n=15) according to the bleaching agent: 10 percent carbamide peroxide gel (CP10), 16 percent carbamide peroxide gel (CP16) and 6.5 percent-hydrogen-peroxide-based strip (HP6.5). Before bleaching treatment, initial values of Knoop surface microhardness and color (CIEL*a*b*) were obtained and the fragments were artificially stained in hemolyzed rat blood. Then, bleaching treatments were performed over a 21-day period. Color changes (ÄE) were assessed at 7, 14 and 21 days, and final surface microhardness reading was done after 21 days. Thereafter, the fragments were bisected to obtain subsurface microhardness. Data were subjected to ANOVA and Tukey's tests (á=5 percent). RESULTS: Color changes produced by CP16 were similar to those of CP10, and the color changes produced by these materials were significantly superior to those produced by HP6.5. Color changes at 21 days were superior to 7 days and similar to 14 days. The time did not influence color changes for CP16, which showed similarity between the 14- and 21-day results. No statistically significant differences were found among the home bleaching agents for surface and subsurface microhardness. CONCLUSIONS: Microhardness of bovine enamel was not affected by the bleaching agents. The 16 percent carbamide peroxide gel was the most effective for bleaching the stained substrate.

Over-the-counter whitening agents: a concise review

Tooth discoloration is commonly found in the dental clinic and tooth bleaching has been considered the preferred esthetic alternative, being more conservative, safe and with predictable results. Supervised home-use of 10 percent Carbamide Peroxide (CP) bleaching with custom-trays is the most common bleaching procedure dispensed by dentists to their patients. The good results obtained with this technique stimulated the flourishing of new products and techniques. Over-the-counter (OTC) bleaching products appeared as a low-cost alternative to bleach discolored teeth without dentist supervision. Different OTC products are available in supermarkets, drug stores or on the Internet, including rinses, paint-on brushes, toothpastes, chewing guns, dental floss, and whitening strips. There is lack of clinical evidence regarding the safety and effectiveness of these products, being most of the studies supported by the manufacturers'. Basically, toothpastes, chewing gums, and dental floss are removal agents of superficial stains. Rinses and paint-on brushes with low levels of hydrogen peroxide have some whitening effect, but without clinical relevance. Strips present similar esthetic results and side-effects, compared to bleaching with 10 percent CP using trays; however, the studies have financial support from the manufacturers and were based on short term evaluations. Legislation varies widely in different countries regarding OTC dental bleaching. Concerns have appeared due to the potential abusive use of these self-medication agents, especially in young patients, with potential harmful results. Dentists should be acquainted with this kind of products to be able to inform their patients. In conclusion, there is a need for independent clinical trials to provide sufficient evidence regarding the use of OTC bleaching products.

Análise clínica de dois tipos de moldeiras usadas no clareamento exógeno / Clinical analysis of two types of trays used in Nightguard Vital Bleaching

O clareamento caseiro tornou-se um dos mais populares procedimentos de estética na clínica odontológica, necessitando, portanto de um bom conhecimento de sua aplicabilidade e possíveis efeitos colaterais. O intuito do trabalho foi avaliar o grau de irritação gengival, a eficiência e o conforto de dois tipos de placas utilizadas no clareamento caseiro. Para tanto, selecionou-se 60 voluntários e dividiu-os em: grupo A, moldeiras de silicone cortadas anatomicamente além do colo dos dentes e grupo B, moldeiras de silicone cortadas retilineamente além do colo dos dentes. Cada grupo foi subdividido em três subgrupos, variando-se o tempo de aplicação do clareador a fim de verificar a influência do gel na irritação gengival. Após 14 dias os pacientes voltaram para reavaliação e preenchimento de questionários. A análise dos dados verificou que a irritação gengival se fez presente em mais de 80% dos casos e independeu do tipo de moldeira, assim como a eficiência e o conforto.

Estudo in vitro da ação clareadora do peróxido de hidrogênio a 35 / Study in vitro of the action bleaching of to 35 hydrogen peroxide

Este estudo avaliou, in vitro, a eficácia do peróxido de hidrogênio a 35% nos 3 terços dentários. Faces vestibulares de pré-molares de humanos, hígidos, escurecidos durante 96 h numa mistura de café, chá preto, bebida à base de cola, vinho e solução de tabaco, foram submetidos a dois clareamentos pelo gel de peróxido de hidrogênio a 35% com intervalo de 7 dias. A eficácia clareadora foi determinada através do espectrofotômetro Easyshade-Vita – sistema CIELab. Os parâmetros L*, a* e b* determinados, preliminarmente, revelaram os seguintes resultados: luminosidade alta (L*) e tonalidades tendendo ao verde (-a*) e ao amarelo (+b*); após a pigmentação, detectou-se redução da luminosidade (L*) e predominância das cores vermelho e amarelo para os parâmetros a* e b*; 7 dias após o 1º clareamento houve significativa melhoria dos valores de L* e a*, embora não tenha havido remoção integral da pigmentação; 7 dias após o 2º clareamento os três parâmetros retornaram aos valores próximos àqueles iniciais, sendo que o paramento b* foi o responsável pela eficácia clareadora. Para os valores de ΔE, foram encontradas as seguintes médias referentes aos terços cervical, médio e incisal: 6,04 ± 2,57; 5,22 ± 2,93 e 5,11 ± 1,71. Concluiu-se que: 1. houve expressiva remoção da pigmentação após os dois clareamentos; 2. a falta de uniformidade entre os terços após a primeira sessão, justificou a exigência de dois procedimentos clareadores, com intervalo de 7 dias, já que estes parâmetros têm comportamentos distintos; 3. os valores ΔE para cada terço apontaram alguma percepção visual, todavia os valores de L*, a* e b* comparados, isoladamente, não revelaram diferenças estatisticamente significantes.

Estudo "in vitro" da influência do clareamento dental e de duas técnicas restauradoras adesivas na resistência à compressäo de dentes tratados endodonticamente / An \"in vitro\" study of the influence of dental bleaching and two bonding restorative techniques in compressive strenght of endodontically treated teeth

Este trabalho teve por finalidade estudar a resistência à compressäo de dentes naturais (pré-molares) tratados endodonticamente, submetidos ou näo ao tratamento clareador com perborato de sódio/peridrol, nos quais foram realizados preparos MOD. O objetivo foi também comparar duas técnicas restauradoras adesivas: resina composta (Herculite XRV) mais adesivo dentinário (Optibond) e amálgama adesivo, utilizando-se Velvalloy e Panavia 21, tendo como controle dentes preenchidos com IRM. Cento e vinte dentes hígidos receberam tratamento endodôntico e cavidades MOD padronizadas. Metade deles foram clareados. Tanto os clareados como os näo foram divididos em 3 grupos de 20 e tratados como se segue: 1) IRM; 2) restauraçäo de resina composta + adesivo dentinário; 3) restauraçäo de amálgama adesivo. Os espécimes foram submetidos à ciclagem térmica e armazenados em soro fisiológico a 37ºC por 24h. Foram submetidos à carga de compressäo, numa máquina Instron, com ponto de aplicaçäo na aresta interna da cúspide vestibular, num ângulo de 135 graus com o longo eixo do dente, até a fratura. Diante dos resultados, concluiu-se que houve uma diminuiçäo significativa da resistência dos dentes clareados. As duas técnicas restauradoras testadas mostraram aumento significativo na resistência dos mesmos e a resina composta mais adesivo dentinário teve desempenho significativamente superior ao amálgama adesivo